תאונות תלמידים

ילדינו מבוטחים בביטוח "תאונות תלמידים" מכח חוק חינוך חובה, ומכסה תלמידים במוסד חינוכי מפני נזק גופני שנגרם להם בתאונה.

רבים מאיתנו מודעים לקיומו של ביטוח זה, אך לא יודעים בדיוק מה הוא כולל, ואת מי הוא מכסה.

אנו הכנו עבורכם מדריך קצר, ובו סוגיות המעניינות אתכם, ציבור ההורים:

הביטוח מכסה תלמידים מגיל 3 עד כתה י"ב,   24 שעות ביממה, בכל רחבי מדינת ישראל,  גם בתאונות שאירעו ללא קשר לפעילות המוסד החינוכי.

כך, ילד שנפגע בהפסקה בבית הספר, ילד שנפגע אחה"צ בחוג כדורגל וילד שנפגע בבריכה בחופש הגדול – מכוסים כולם בפוליסת תאונות תלמידים.

הפוליסה מכסה גם תאונות שנגרמו בחו"ל – אם שהות המבוטח בחו"ל קשורה לפעילות המוסד החינוכי או הרשות המקומית – כגון תלמידים היוצאים למשלחות נוער או תחרויות בחו"ל, מטעם משרד החינוך והרשות המקומית.

הרחבה מעניינת הקיימת בביטוח זה לעומת ביטוחי תאונות אישיות רגילים,  הנה תאונה שנגרמה עקב מחלה. כך, אירוע בו תלמיד חולה אפילפסיה נפל ונחבל בראשו –עשוי, עקרונית, להיקבע כ"תאונה" עפ"י הפוליסה ולזכות את התלמיד בתגמולי ביטוח בגין נזקיו. 

חריג משמעותי הקיים בפוליסה, הוא שהיא אינה מכסה תאונות דרכים שאירעו בישראל (תאונת דרכים בחו"ל מכוסה אם שהות המבוטח היא מטעם משרד החינוך/הרשות המקומית).

הרציונל הוא, שתאונות אלו מכוסות במסגרת חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים ואין צורך בכפל פיצוי. 

עם זאת – חוק הפיצויים חל על רכב מנועי בלבד.

אופניים וקורקינטים חשמליים אינם מוגדרים כרכב מנועי עפ"י החוק – כך שתאונה כזו, עקרונית, מכוסה ע"י פוליסת הביטוח.

הכיסויים הקיימים בפוליסה, עפ"י סכומים קבועים המפורטים בה הנם:

מוות כתוצאה מתאונה – ישולם סכום הביטוח המלא.

נכות מלאה וקבועה  – ישולמו אחוזים מתוך סכום הביטוח המלא, כשיעור אחוזי הנכות שנקבעו.

לעניין אחוזי הנכות, חשוב לדעת כי:

•  נכות אסתטית או נכות מתחת ל – 5% אינה מזכה בשום פיצוי .
• נכות מעל 80% עשויה לזכות את המבוטח ב"מענק חומרה" .

נכות זמנית – כאשר עקב התאונה, הילד היה מרותק לביתו ונעדר מהלימודים למעלה מ – 45 יום, ישולם סכום יומי לתקופה של עד 90 יום. כיסוי זה חל גם בחופשות, ואפילו בחופש הגדול!

החזר הוצאות רפואיות – לא יוחזרו הוצאות בגין טיפולי שיניים או הוצאות המכוסות על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. 

כיסוי להורי התלמידים – הורה או בן משפחה שליווה או השגיח על פעילות חינוכית ונפגע במהלך הפעילות – יהיה זכאי לכיסוי בגין מוות, נכות קבועה או אי כושר זמני – עפ"י אותם תנאים וסכומי ביטוח כשל התלמידים עצמם, בהתאמות הנדרשות (אין דרישה להיעדרות מהלימודים וכיו"ב).

לסיכום,  במידה שארעה תאונה לתלמיד או לכם, כהורה מלווה בפעילות חינוכית – מומלץ לבדוק הזכאות לפיצוי על פי פוליסה לביטוח תאונות אישיות לתלמידים.

תביעות נזיקין נגד בית הספר ו/או העירייה ו/או משרד החינוך וכיו"ב

ישנם מקרים בהם הנזק נגרם עקב מחדל ו/או רשלנות של בית הספר (מורים ו/או צוות בית הספר), העירייה ו/או משרד החינוך ו/או גורם אחר אשר אמון על בטחונו של התלמיד. במקרים מסוג זה ניתן לשקול הגשת תביעת נזיקין לקבלת פיצויים, בנוסף לתביעה מכח פוליסת ביטוח תאונות תלמידים. 

דוגמאות לתביעות נזיקין של תלמידים: פציעות במהלך שיעור חינוך גופני, מתקן לא תקני במגרש המשחקים / גן שעשועים, היעדר השגחה ו/או השגחה לקויה של מורה בזמן הפסקה, החלקה עקב רטיבות / מים על הרצפה וכיו"ב.

היכרותנו המעמיקה את תחום הנזיקין בכלל ותחום נזקי הגוף בפרט, בצירוף הידע המשפטי והפרקטי הרחב שלנו – מעניקים לכם מעטפת שלמה, מקצועית ויעילה לניהול תביעת נזקי גוף מוצלחת, שתניב לכם את הפיצוי המירבי.

אנו מזמינים אתכם לפנות אלינו בכל שאלה, ועומדים לרשותכם בכל אמצעי הקשר המפורטים באתר.

שיחת ייעוץ  עם עורך הדין חן לופוביץ אינה כרוכה בתשלום כלשהוא.